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包头市医联体建设规划方案（2019-2020年）

为进一步推进我市医联体规范有序建设发展，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，特制定本规划。

一、指导思想
　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民为中心的发展思想，深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我市实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，不断完善医联体组织管理模式、运行和激励机制，推动构建分级诊疗制度建设，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。

二、总体目标

全面推进医联体建设，建立不同级别、不同类别医疗机构权责清晰、公平有效的分工协作机制，成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现“小病不出乡镇，大病不出旗县。2019年底全市完成医联体网格化布局，至少建成1个有明显成效的医联体；到2020年所有三级公立综合医院、二级公立综合医院、妇幼保健院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医疗集团和医共体建设。形成牵头医院负总责、防治康护协同机制，逐步建立分级诊疗制度。

三、基本原则

  （一）规划引领、分区包段。落实政府在医联体建设中的规划职能，以城市和县域为规划单元，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，将所有区域全部覆盖，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责，实现分区包段。对于具备条件的社会力量举办医疗机构，也可以牵头组建医联体，独立负责一个网格。

（二）功能互补、防治结合。坚持以人民健康为中心，强化医联体牵头医院主体责任，提升基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，充分吸纳康复、护理等接续性医疗机构以及妇幼保健机构等预防保健机构参与医联体建设。建立牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工负责、防治康护协同机制，逐步形成以健康为中心的服务模式。要切实履行政府举办公立蒙中医医院主体责任和投入责任，在医联体建设过程中，不得变相地取消、合并蒙中医医院，不得改变其功能定位，不得以各种理由在事实上削弱蒙中医医院建设。

（三）双向转诊、分级诊疗。各级各类医疗卫生机构以落实功能定位为根本，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。以满足群众健康需求、实现基本医疗卫生服务公平可及为导向，落实各级各类医疗机构功能定位，建立双向转诊绿色通道，完善疾病诊疗分级服务网络、运行机制和激励机制，方便群众看病就医。

（四）质量第一、提升能力。把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，不断提升基层医疗机构常见病、多发病服务能力和危重疾病鉴别诊断能力，强化医联体内质量管理，落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，确保患者安全。

（五）强化监管、保障安全。将对单一医疗机构的医疗质量和医疗行为监管转变为对医联体的医疗质量和医疗行为监管，完善医联体综合绩效考核制度，逐步提升医疗质量和医疗服务同质化水平，促进医联体持续健康发展。

四、重点任务

结合分级诊疗制度建设的实际，以区域卫生规划和医疗机构设置规划为统领，根据医疗资源分布、人口结构、地理位置等因素科学规划、布局医联体，按照“横向到边、纵向到底”的原则划分若干网格，将所有区域全部覆盖，每个网格内由一个医疗集团或医共体负责。三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务，检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以资源共享。

（一）城市医疗集团。全市建立10个城市医疗集团（见附件1），主要由城区内三级公立综合医院负责牵头组建城市医疗集团，网格内其他二级综合医院、妇幼保健机构、社区卫生服务中心、卫生院、康复医院以及护理院等须全部加入医疗集团。包钢医院建成有明显成效的城市医疗集团。

医疗集团内对各医疗机构的医务人员诊疗活动统一调配管理;医疗质量实行统一控制;医疗服务实行统一信息化管理;基本药物采购与使用实行统一目录管理;为群众提供预约挂号、检查互认、处方流动、上下转诊、术后康复等服务；国家确定的高血压、糖尿病等病种分级诊疗服务技术方案得到落实。在医疗集团内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。

1、东河区规划建设3个城市医疗集团，分别由市中心医院、市蒙中医院、市第八医院牵头成立。

2、青山区规划建设4个城市医疗集团，分别由市第四医院、包医二附院、北重医院、一机医院牵头成立。

3、昆区规划建设2个城市医疗集团，内蒙古包钢医院、包医一附院牵头成立。

4、九原区规划建设1个城市医疗集团，由九原区医院牵头成立。

（二）县域医疗共同体。全市成立6个县域医共体（见附件2），主要由旗县区级公立医院（多所旗县级公立医疗机构联合组建数量为1所）为牵头医院，确定网格数量，旗县域内人口以乡镇（苏木）为单位加入网格，每个乡镇（苏木）只能加入一个网格。网格内所有妇幼保健机构、卫生院、社区卫生服务中心、康复医院、护理院等须全部加入医共体。医共体牵头机构原则上为二级等以上医疗机构。实现以旗县级医疗机构为龙头，苏木乡镇卫生院为枢纽、嘎查村卫生为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。固阳县人民医院建成有明显成效的县域医共体。

医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。妇幼保健机构要充分发挥预防、保健和诊疗作用，为网格居民提供妇幼保健服务。稳步推进乡村一体化管理，鼓励乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要的一体化管理。医共体实行药品、耗材统一管理、统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。

1、土右旗规划设置1个县域医共体，由土右旗医院、土右旗中蒙医院联合牵头建设。

2、达茂旗规划建设2个县域医共体，分别由达茂旗医院、达茂旗蒙医医院牵头成立。

3、固阳县规划建设2个县域医共体，分别由固阳县人民医院、固阳县中蒙医院牵头成立。

4、白云区规划建设1个县域医共体，由白云铁矿医院、白云区蒙医中医医院联合牵头建设。

（三）专科医疗联盟。全市以三级专科医院、三级综合医院领先、重点学科优势建设12－15个专科医疗联盟（见附件3）。主要由市级三级专科医院和专科实力较强的三级综合医院自治区、市级领先、重点专科牵头，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域间若干特色专科联盟，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。鼓励申报自治区专科医疗联盟。重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病专科医疗联盟建设。以专科协作为纽带，强弱项、补短板，加强儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设，促进专科整体能力提升。加强蒙中医药服务能力建设，基层医疗卫生机构蒙医中医量占比达到30%以上。

（四）远程医疗协作网。大力推进远程医疗服务发展，完善自治区-盟市-旗县-乡-村五级远程医疗服务网络，推动远程医疗服务覆盖所有医联体。加快远程医疗协作网建设促进优质医疗资源下沉。充分利用远程医疗、远程教学等信息化手段促进优质医疗资源下沉，提升基层 疗服务能力，提高优质医疗资源可及性。2019年底前，所有医联体要开展远程医疗服务；2020年底前，远程医疗要覆盖医联体内基层医疗机构。

（五）医疗救治中心。统筹规划医疗资源分配，以推进包头市五大救治中心建设为契机，推动建立以救治中心为龙头的纵向医疗联盟。建成国家级创伤救治中心2个、市级创伤救治中心5个。建成市级胸痛、卒中中心各3-5个，初步建立“上下联动、分工协作”的心脑血管疾病、重度创伤分级诊疗体系。建立完善包头市胸痛中心、卒中中心联盟，采用标准化的救治流程和质量控制，确保急性胸痛、卒中患者在第一时间得到有效的科学救治。

鼓励现有的医联体与国家级和省级公立医院跨区域建立合作关系，组建高层次、优势互补的专科医疗联盟和对口帮扶合作，带动区域医疗服务能力提升。

五、政策实施
　　（一）结合区域内医疗资源结构与布局，人民群众医疗服务需求，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，分区域、分层次就近组建医联体。进一步加强规范三级综合医院组建医疗集团工作，推进医联体有序有效发展。原则上城区内组建医疗集团、旗县域组建医共体，医疗集团不能包含旗县域内的医疗机构，各级医疗机构只能加入一个医疗集团或医共体。鼓励将社会力量举办的医疗机构纳入医联体。

（二）提升基层机构服务能力，医联体牵头单位可向成员单位派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升成员单位医疗服务能力与水平。鼓励副高以上医师到基层医疗机构开设工作室，在不增加患者负担前提下，鼓励医疗集团给予医生补助，促进优质医疗资源下沉。医联体内要采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，建设医联体内信息管理、电子病历、实验室、影像数据中心、远程诊疗等信息系统。全市搭建医联体信息管理平台。医联体牵头单位对成员单位的医疗管理、药品供应保障、综合监管进行全面管理。医联体牵头医院检验、影像、病理诊断、消毒供应等资源向基层开放。提供双向转诊、远程会诊、结果互认等诊疗服务，实现区域全民健康信息平台的信息共享和各医院间业务流程整合。

（三）全面提升旗县医院综合能力。进一步加强旗县医院人才、技术、临床专科等核心能力建设，提高旗县医院规范化、精细化、信息化管理水平。进一步完善旗县医院诊疗科目设置，在健全一级诊疗科目的基础上，逐步完善二级诊疗科目，提升急诊、儿科、麻醉科、重症医学科等薄弱专科建设。力争到2020年，达到旗县医院和旗县蒙医中医医院服务能力推荐标准，绝大多数旗县医院达到县医院医疗服务能力基本标准，努力实现大病不出旗县，解决旗县域居民看病就医问题。

（四）以重大疾病单病种管理为重点，推进分级诊疗。指导医联体重点做好高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病分级诊疗，完善双向转诊制度。大力开展家庭医生签约服务。医联体要组建家庭医生签约团队，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、高血压、糖尿病、肺结核等慢性疾病和严重精神障碍患者等10类重点人群为重点，完善服务流程，强化政策宣讲，增强签约服务吸引力。充分发挥蒙中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。

（五）以三级医院日间服务为重点，推进分级诊疗。符合条件的三级医院要稳步开展日间手术，完善工作制度和流程，逐步扩大日间手术病种范围，提高日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待住院和等候手术时间，提升医疗服务效率。三级医院要主动调整门诊病种结构，引导诊断明确、病情稳定的患者向下转诊，逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比，增加手术、急危重症的诊疗量占比。慢性病诊疗要下沉到二级医院或基层医疗卫生机构，实行基层首诊。基层医疗卫生机构要稳步推进家庭医生签约服务工作，提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力，规范慢性病患者健康管理。
  （六）发挥县级蒙医中医医院龙头作用。发挥蒙医中医医院县域蒙医中医医疗中心的作用，鼓励由县级蒙医中医医院合理统筹县域蒙中医药服务资源，建成全县蒙医中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和蒙中医药文化基地，发挥好区域蒙中医龙头作用。县级蒙医中医医院要参与乡镇卫生院、社区卫生服务中心蒙中医药综合服务区(蒙医馆、中医馆)建设，加强技术帮扶，为基层群众就近提供蒙中医药服务。鼓励有条件的地区在县级蒙中医医院建立中药饮片供应中心和共享中药房，统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。

六、组织保障

（一）加强组织领导。为推进医联体建设工作，成立包头市医联体管理委员会，具体成员名单如下：

主 任：张 斌 市政府副市长

副主任：张 璋 市政府副秘书长

     孙志刚 市卫生健康委党组书记、主任

成 员：马飞翔 市委组织部副部长、市公务员局局长

奇跃成 市财政局副局长

           李 丰 市人力资源和社会保障局副局长

刘宏泽 市卫生健康委党组成员、副主任

           樊全荣 市政府国有资产监督管理委员会副主任

张喜婵 市医疗保障局副调研员

李长茂 昆都仑区政府副区长

李文霞 青山区政府副区长

张长征 东河区政府副区长

王 卉 九原区政府副区长

李秀芳 石拐区政府副区长

张和生 白云矿区政府副区长

李文浩 土右旗政府副旗长

格日勒 达茂旗政府副旗长

刘剑青 固阳县政府副县长

张孝荣 稀土高新技术产业开发区党工委、管委会副主任

各管理委员会成员负责全市医联体建设工作的指挥、规划、协调和监督等工作。委员会办公室设在市卫健委医政医管科，办公室主任由市卫健委副主任刘宏泽兼任，负责医联体建设工作中日常事务管理。加强医联体党建工作，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

（二）明确工作职责。市委组织部、人社、卫健、医保、财政、国资等相关部门和各旗县区政府，要明确部门工作职责，建立定期会商制度，坚持医疗、医保、医药联动，结合工作实际，进一步完善相关政策措施。市委组织部、人社局有针对性地做好人才的培养、使用和管理工作,建立合理的人才流动机制，实现牵头医院对基层卫生服务机构专业技术人员统一管理、调配和考核。市财政局要加大医疗卫生投入力度，按原渠道足额安排对医疗卫生机构的投入资金；市国资委要做好国有企业办医疗机构分类处理，分类施策，深化改革，规范推进重组改制；市卫健委要加强医联体管理，促进优质医疗资源下沉，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，充分调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性。市医保局要充分发挥医保基金杠杆作用，科学测算辖区内参保人员医疗服务平均费用和医保基金支付能力，合理确定结算总额，打包支付医联体。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，在医联体内同一次住院转诊连续计算起付线，引导群众基层就医。

   旗县区政府、医联体牵头单位要按照本规划要求，研究制定具体的实施方案，细化工作内容，明确任务措施，确定责任分工，建立完善相关工作制度与机制，制定时间表和路线图。

（三）建立完善绩效考核制度。加强行业监管，以推动分级诊疗制度建设和强基层为重点，建立医联体综合绩效考核和通报制度，加强跟踪和督导，确保工作落到实处。重点考核医疗资源下沉情况，要将三级医院医疗资源下沉、对基层医疗卫生机构帮扶以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等纳入考核指标，引导各级各类医疗机构落实功能定位。要将分级诊疗作为深化医改的核心任务，纳入对各旗县区政府的绩效考核中。落实旗县财政对基层医疗卫生机构的经费补助。将医联体年度绩效考核结果向行业内公布，促进医联体形成良性竞争。逐步将部分考核结果向居民公布，方便居民选择医联体和家庭医生签约团队。

（四）加快推进信息化建设。贯彻落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，鼓励医联体使用电子健康卡实现基层首诊、远程会诊、双向转诊“一卡通”，为居民提供连续医疗服务。制订完善医联体信息功能规范，加强信息化顶层设计。在医联体内积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。医联体内充分借助人工智能等技术手段，提高基层医疗机构基本医疗服务能力，医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。

（五）加强人才队伍建设。加强医联体内专业人才培养。加快推进住院医师规范化培训制度建设，非培训基地的医疗机构要积极选派符合条件的临床医生接受培训。采取规范化培训、定向免费培养、转岗培训等方式，加大全科医生培养力度。鼓励在医联体内，通过专科进修、送教上门、远程教育、现场培训等多种形式的继续医学教育，不断提高基层专业技术人员服务能力。
　  （六）推动落实配套政策。医保部门要推进医保支付方式改革，探索对医联体实行医保总额付费，制定相应的考核办法，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，真正形成共同体。实施总额控费，向基层医疗卫生机构适当倾斜。医保等部门要研究制定远程医疗、家庭病床、居家护理、签约服务等医疗服务项目价格与医保报销政策，适应服务需求和服务模式转变，形成可持续发展的长效机制。

（七）严格医联体管理制度。医联体牵头医院应按照属地医联体建设规划要求，积极组建医联体，成立理事会等管理机构，制定医联体建设方案并实施，制定医联体章程，完善相关管理制度，组织对本医联体综合绩效进行评估。将医联体章程、成员单位名单等报所属卫生健康行政部门备案，定期向相关卫生健康行政部门上报数据信息。

（八）加强舆论引导。及时总结分级诊疗、医联体建设有关工作经验和成果，推广有益经验。利用报纸、广播、电台、网络等媒体，大力宣传分级诊疗制度和医联体建设相关政策，加强典型宣传，展示工作成效，营造良好舆论氛围，引导形成有序就医的分级诊疗格局。

附件：1.包头市城市医疗集团网格化规划建设一览表

2. 包头市旗县域医共体网格化规划建设一览表

3.包头市专科医疗联盟规划建设一览表

附件3：

包头市专科医疗联盟规划建设一览表

1、包头市传染病专科医疗联盟，牵头单位：市第三医院；

2、包头市肿瘤防治专科医疗联盟，牵头单位：市肿瘤医院；

3、包钢三医院妇产专科医疗联盟，牵头单位：包钢三医院；

4、包头市眼科专科医疗联盟，牵头单位：市眼科医院；

5、包头市精神卫生专科医疗联盟，牵头单位：市第六医院；

6、包头市儿科专科医疗联盟，牵头单位：市第四医院；

7、包头市蒙中医专科医疗联盟，牵头单位：市蒙医中医医院；

8、包头市结核病专科医疗联盟，牵头单位：市第三医院；

9、包头市胸痛中心联盟，牵头单位：市中心医院；

10、包头市呼吸疾病专科联盟，牵头单位：包钢医院；

11、包头市高血压专病医疗联盟，牵头单位：包医一附院；

12、国家、自治区蒙中医特色重点专科牵头专科联盟，牵头单位：市蒙医中医医院